DAG-gesprek

Verbetering mogelijk in overdracht naar huisartsenzorg

Jaarlijks maken ongeveer 650.000 volwassenen gebruik van de sggz. Wanneer de cliënt en behandelaar met de behandeling willen stoppen, wordt de huisarts weer het eerste aanspreekpunt van een cliënt. Uit onderzoek en signalen uit de praktijk is bekend dat deze overgang van sggz naar huisartsenzorg niet altijd even soepel verloopt. In de eerste projectfase zijn via interviews met direct betrokkenen in de regio Noord-Holland Noord, waaronder cliënt- en naastenvertegenwoordigers, ggz-behandelaren, huisartsen en praktijkondersteuners (POH’s-ggz), aandachtspunten en verbetermogelijkheden in kaart gebracht. Op basis hiervan is in de tweede projectfase samen met direct betrokkenen de werkwijze voor het DAG-gesprek ontwikkeld.

Werkwijze DAG-gesprek

Het DAG-gesprek is bedoeld als een warme en gestructureerde overdracht voor cliënten die uitstromen uit de ggz. Het wordt ingezet als cliënt, ggz-behandelaar, huisarts en/of POH-ggz hier behoefte aan hebben. Zij maken, eventueel met andere betrokkenen, tijdens het DAG-gesprek afspraken over het vervolg van zorg en/of ondersteuning na afronding van de ggz-behandeling, en de onderlinge samenwerking daarbij. Om de werkwijze eenduidig en volgens de bedoelde uitgangspunten toe te passen, zijn een handleiding en praktische hulpmiddelen ontwikkeld.

Positieve eerste ervaringen

Als derde en laatste projectfase is de werkwijze is getest in een kleinschalige pilot in de Kop van Noord-Holland. Cliënten geven aan zich gesteund te voelen, omdat zij het gesprek niet alleen hoeven te voeren. Ook lijkt het erop dat de actieve voorbereiding door de cliënt, de ervaren regie en betrokkenheid vergroot. De cliënt beslist mee over de inhoud en samenstelling van het gesprek en lijkt daarmee meer eigenaarschap te krijgen over het vervolg van de zorg of ondersteuning. Professionals, zowel ggz-behandelaren als huisartsen en POH’s-ggz, ervaren dat het gesprek bijdraagt aan kortere lijnen, betere informatie uitwisseling en meer onderling begrip. Volgens verwachting is niet voor elke cliënt bij afronding van de ggz-behandeling een DAG-gesprek nodig. Uit de pilot komt naar voren dat de meerwaarde van het DAG gesprek vooral groot lijkt voor cliënten die langdurig in zorg waren, extra kwetsbaar of minder mondig zijn, spanning ervaren rond het afronden van de behandeling of te maken hebben met complex of gevoelig medicatiebeleid. Er kwamen ook aandachtspunten naar voren, zoals het belang van een tijdige voorbereiding van het gesprek, dat er direct contact is tussen betrokken professionals, er sprake is van een heldere rolverdeling en dat kerninformatie expliciet wordt vastgelegd, bijvoorbeeld over medicatie en terugval  of opschalingsafspraken.

Verdere uitrol, doorontwikkeling en evaluatie nodig

Op basis van de pilot is een eerste indruk verkregen van de uitvoering en ervaren werkzame elementen in de praktijk. Een bredere en structurele uitrol, gecombineerd met verdere monitoring en evaluatie is nodig om hier nog beter zicht te krijgen . Ook om uitspraken te kunnen doen over het bereik van de werkwijze (hoe vaak bij welke cliënten) en over (mogelijk positieve) effecten op de langere termijn voor cliënten en professionals en voor de door- en uitstroom van cliënten in de ggz. Het DAG-gesprek kan in potentie de uitstroom verbeteren, waardoor er ook meer ruimte vrijkomt voor nieuwe cliënten.