Collaborative care voor angst en depressie kan in verschillende settingen worden ingezet. Bijvoorbeeld in de eerste lijn, in de bedrijfsgeneeskunde en in ziekenhuizen. Elke setting heeft een eigen structuur.
Eerste lijn
- De care manager past Problem Solving Treatment (PST) of Cognitieve Gedragstherapie (CGT) toe. Daarnaast houdt de care manager (twee)wekelijks contact met de patiënt. Aan de hand van een korte vragenlijst controleert hij/zij of de patiënt vooruit is gegaan. Op basis van de klachten worden nieuwe stappen in de behandeling gezet.
Deze rol wordt door een praktijkondersteuner, een sociaal psychiatrisch verpleegkundige, een psycholoog of een maatschappelijk werker ingevuld.
- De huisarts is nauw betrokken bij de behandeling. Hij/zij wordt door de care manager op de hoogte gehouden van de voortgang. De huisarts schrijft de antidepressieve medicatie voor.
- De patiënt kiest zelf de behandeling na de psycho-educatie van de care manager en wordt hiermee mede verantwoordelijk gemaakt voor de eigen behandeling.
- De psychiater kan waar nodig geconsulteerd worden. Met name bij de keus voor eventuele vervolgstappen is het consulteren van een psychiater effectief, denk bijvoorbeeld aan de vraag 'dosis verhogen of switchen van antidepressiva?'
Bedrijfsgeneeskundige setting
De principes van de behandeling zijn hetzelfde als in de eerste lijn, maar in de bedrijfsgeneeskundige setting is geen huisarts betrokken. Hier neemt de bedrijfsarts de rol in van care manager en werkt hij/zij samen met de consulent-psychiater. Als een bedrijfsarts de rol van caremanager vervult is dit doorgaans een andere arts dan degenen die de verzuimbegeleiding uitvoert.
Ziekenhuissetting
Ook hier zijn de principes van de behandeling hetzelfde als in de eerste lijn. De huisarts is echter niet direct bij de behandeling betrokken, maar blijft (zoals gebruikelijk bij een ziekenhuisbehandeling) op de hoogte d.m.v. het versturen van een brief van de specialist. De specialist is in dit geval de psychiater. De caremanager, in het ziekenhuis is een consultatief psychiatrisch verpleegkundige (CPV) werkt nauw samen met de conculent psychiater en natuurlijk de patiënt.
Zie hieronder een grafische weergave van het collaborative care behandelteam.
