Verloop CD en ODD

ODD
Er is weinig onderzoek uitgevoerd naar het verloop van ODD. Het is nog niet precies duidelijk welke factoren maken dat een kind met ODD uiteindelijk CD krijgt. Een aantal factoren speelt een rol:

• Meer en ernstiger ODD symptomen
• ODD op jonge leeftijd
• Hyperactiviteit
• Stemmings- en/of angststoornis
• Vaak vechten
• Ouders met verslavingsproblemen
• Gezin met een lage sociaal-economische status
• Psychopathologie bij de ouders
• Relatieproblemen ouders.

Hoe de relatie ligt tussen het ontstaan van CD en bovengenoemde factoren is niet precies duidelijk. Ook is nog niet duidelijk welke combinatie van factoren vooral maakt dat de vooruitzichten verslechteren.

CD
Hoe eerder de stoornis zich openbaart, hoe slechter de vooruitzichten op latere leeftijd zijn. Bij kinderen die vóór hun 10e jaar CD ontwikkelen:

• Doen de 1e gedragsproblemen zich meestal voor als het kind ongeveer 8 à 9 jaar oud is. De problemen nemen vervolgens in ernst toe: van spijbelen en pesten naar agressie tegen dieren en/of mensen
• Zijn de gedragsproblemen na het 13e levensjaar ernstig (zoals vechten, diefstal, verkrachting of dierenmishandeling)
• Blijven schoolprestaties achter en krijgen ze leerproblemen
• Komen relatieproblemen als volwassene vaak voor, zij hebben een lage zelfwaardering en moeite om een baan vast te houden.

Bij kinderen die na hun 10e levensjaar CD ontwikkelen:

• Zijn er meestal geen gedragsproblemen in de kindertijd
• Worden gedragsproblemen ook niet erger na verloop van tijd, maar gaan op den duur weer voorbij
• Komen gedragsproblemen vooral voort uit de wens om onafhankelijk en volwassen te zijn. Heimelijk agressief gedrag - zoals spijbelen en stelen - komt vaak voor
• Worden geen neurobiologische afwijkingen in de hersenen gevonden of cognitieve en sociale beperkingen. Ze hebben over het algemeen een goede band met hun ouders en vinden het leuk om met anderen om te gaan
• Is het horen bij een groep een belangrijke reden om zich rebels te gedragen en zich af te zetten tegen autoriteit en maatschappij.

Een chronisch beloop van CD hangt samen met:

• Meer en ernstiger symptomen
• ADHD/ODD als risicofactor voor CD
• Agressief gedrag op jonge leeftijd
• Impulsiviteit
• Lagere intelligentie en leerproblemen
• Gezinsproblemen
• Slechte relaties met leeftijdgenoten
• Meer familieleden met gedragsproblemen
• Bijkomende psychische stoornissen, zoals stemmings- en angststoornissen en verslaving
• Hoofdtrauma's/hersenletsel.

Hoe de relatie tussen een chronisch verloop van CD en bovengenoemde factoren precies gemedieerd wordt is niet geheel duidelijk.

Kinderen met CD hebben een groter risico op:

• Vroegtijdig schoolverlaten
• Alcoholisme
• Drugsmisbruik
• Crimineel gedrag en criminaliteit op volwassen leeftijd
• Antisociale persoonlijkheidsstoornis en psychopathie
• Relatieproblemen en scheiding
• Problemen met andere mensen
• Slechte gezondheid
• Borderline persoonlijkheidsstoornis.