Behandeling cocaïne

Farmacotherapie

• Medicijn: er zijn – zij het nog summiere - aanwijzingen dat disulfiram, modafinil en diverse andere middelen cocaïnegebruik kunnen verminderen. Het is echter nog te vroeg om conclusies te trekken.
• Vaccinatie: een nieuwe aanpak tegen cocaïneverslaving zou vaccinatie kunnen zijn. Het is nog te vroeg om daar zinvolle uitspraken over te doen; de eerste onderzoekingen hiernaar lopen nog.
• Acupunctuur werkt niet om van cocaïne af te komen. De methode presteert niet beter dan placebo (schijnbehandeling).

Psychosociale interventies

Er zijn aanwijzingen dat de vermindering van cocaïnegebruik vooral na gedragsgerichte vormen van psychotherapie – al dan niet met beloning van gewenst gedrag - wat langer kan duren dan een half jaar. Er zijn aanwijzingen dat deze resultaten eveneens kunnen gelden voor methadoncliënten die ook cocaïne gebruiken. CGT bij cocaïneverslaving onderscheidt zich in uitkomsten niet duidelijk van gesprekken met de verslaafde, individueel of in groepsverband.

De Community Reinforcement Approach (CRA)
In het oog springen de resultaten van verandering van leefstijl volgens de zogenoemde Community Reinforcement Approach, waarin de nadruk wordt gelegd op het herwinnen van plezier in het leven, een leven zonder drugs. De benadering omvat wisselende elementen, waaronder training in het leggen en onderhouden van sociale contacten; verbetering van het zelfbeeld; hulp bij het vinden van werk, opleiding, vrijetijdsbesteding; urinecontrole voor preventie van terugval en vergroting van therapietrouw; en inschakeling van familie, vrienden en kennissen bij dit alles. Deze integrale aanpak werkt in de VS op de korte termijn.

Onderdeel van de interventie is doorgaans ook een van tevoren afgesproken vorm van beloning van gewenst gedrag (of eigenlijk het belonen van het nalaten van ongewenst gedrag, namelijk drugsgebruik), bijvoorbeeld met tegoedbonnen [vouchers], prijzen of voorrechten. Dit wordt ook wel aangeduid als contingency management. CRA is dus een uitgebreider interventiepakket, waarvan beloning van gewenst gedrag een onderdeel kan zijn.

Verantwoording en uitleg
In 2004 zijn interventies op het gebied van cocaïneverslaving voor het eerst onderzocht op effectiviteit en werkzaamheid. In 2006 werd dit onderzoek aangevuld met actuele gegevens; voor zover aanwezig. Hier vindt u de conclusies uit 2006 en de conclusies uit 2004.

Lees voor een volledig overzicht van bevindingen:

• de Achtergrondstudie: Hulp bij probleemgebruik van drugs. Stand van wetenschap voor behandelingen en andere interventies, 2004 (PDF-formaat, 690K) uit 2004;  
• de Actualiseringsstudie Hulp bij probleemgebruik van drugs Wetenschappelijk bewijs voor werkzaamheid of effectiviteit van interventies in de verslavingszorg. (PDF-formaat, 271K) uit 2006.